（來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）12月1日，我國(guó)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)售藥的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》（下稱《辦法》）將正式施行，《辦法》聚焦保障藥品質(zhì)量安全、方便群眾用藥、完善藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理制度設(shè)計(jì)等方面，對(duì)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售管理、第三方平臺(tái)管理以及各方責(zé)任義務(wù)等作出規(guī)定。網(wǎng)絡(luò)售藥將有法可依、有章可循，行業(yè)真正迎來強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代。

實(shí)際上，隨著互聯(lián)網(wǎng)以及民眾需求的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥已經(jīng)成為當(dāng)下消費(fèi)的重要形式，新冠肺炎疫情給部分居民正常的醫(yī)療需求帶來很多困擾和不便，其中還對(duì)有些需要不斷復(fù)診開藥的慢性重癥患者造成嚴(yán)重的影響。而線上購(gòu)藥為患者解決了“距離”問題。

但藥物不同于普通商品，安全性是首要核心問題，便利性也是民眾關(guān)注的重要方向。近日，21世紀(jì)新健康研究院針對(duì)公眾網(wǎng)購(gòu)處方藥發(fā)起相關(guān)調(diào)研，結(jié)果顯示，公眾關(guān)注的問題也是聚焦《辦法》中提到的藥品質(zhì)量、用藥安全等核心問題。

上述調(diào)研針對(duì)有效目標(biāo)人群回收完整答題樣本共1421份，從調(diào)研對(duì)象基本信息來看，82.38%年齡為50歲以下。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，便宜又方便是大眾選擇網(wǎng)購(gòu)處方藥的主要原因，而藥品質(zhì)量和用藥安全則是大眾關(guān)注的核心問題；《辦法》發(fā)布后，大眾的購(gòu)藥習(xí)慣將被改變，大多數(shù)消費(fèi)者認(rèn)為復(fù)診購(gòu)藥變難，其中91.63%的調(diào)研對(duì)象比較關(guān)心藥盒展示問題，擔(dān)心自己在復(fù)診購(gòu)藥時(shí)，無法確定所購(gòu)藥品是否與醫(yī)院首診開出的品牌、規(guī)格一致。超過50%的調(diào)研對(duì)象都希望在藥品的搜索頁面和詳情頁面展示藥品的劑型規(guī)格、用法用量和適用人群等。另外在網(wǎng)購(gòu)處方藥過程中，大眾普遍對(duì)在線藥學(xué)服務(wù)存在多方面需求，79.89%調(diào)研對(duì)象希望獲得藥物使用建議與指導(dǎo)。

大眾訴求：超6成人認(rèn)為網(wǎng)購(gòu)藥便宜又方便

根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心2021年8月發(fā)布的《第48次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2021年6月，我國(guó)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物用戶規(guī)模達(dá)8.12億，占網(wǎng)民整體的80.3%，其中在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.39億，網(wǎng)上藥店的持續(xù)發(fā)展為線上醫(yī)療用戶增長(zhǎng)打下了基礎(chǔ)。

弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)網(wǎng)售藥品市場(chǎng)正在快速發(fā)展，2019年中國(guó)在線零售藥房市場(chǎng)為1050億元，2015年至2019年的復(fù)合年增長(zhǎng)率為23.7%，預(yù)計(jì)中國(guó)在線零售藥房市場(chǎng)規(guī)模將迅速擴(kuò)張，分別于2024年及2030年達(dá)到4560億元及人民幣12000億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率分別為34.2%及17.5%。

處方外流增加和在線零售藥房的滲透率上升正在推動(dòng)網(wǎng)售藥品市場(chǎng)高速增長(zhǎng)，同時(shí)大眾的購(gòu)藥需求更是市場(chǎng)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

21世紀(jì)新健康研究院的調(diào)研結(jié)果顯示，大眾選擇網(wǎng)購(gòu)處方藥的原因中，認(rèn)為“免去前往實(shí)體醫(yī)院、藥店的交通及時(shí)間成本”和“線上藥品比醫(yī)院和實(shí)體藥店更便宜”的比例最高，分別占62.70%和57.21%，其次是認(rèn)為“線上能買到本地買不到的藥品”以及“慢性病需要長(zhǎng)期服藥，按照醫(yī)囑和處方網(wǎng)購(gòu)”，分別占46.94%和40.32%。

另外從網(wǎng)購(gòu)處方藥的核心關(guān)注點(diǎn)來看，有超過60%的人關(guān)注“購(gòu)藥流程方便快捷”以及“比醫(yī)院和實(shí)體藥店便宜”。

數(shù)據(jù)來源：21世紀(jì)新健康研究院

根據(jù)相關(guān)分析，和網(wǎng)購(gòu)藥品相比，線下藥房存在效率低下的問題。醫(yī)療健康消費(fèi)者持續(xù)尋求以實(shí)惠的價(jià)格獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康產(chǎn)品，然而傳統(tǒng)線下零售藥房高度分散，削弱了其在定價(jià)談判中的議價(jià)能力，與此同時(shí)，線下藥房亦易受效率低下及相對(duì)較高的營(yíng)運(yùn)成本影響。

弗若斯特沙利文報(bào)告顯示，2019年，中國(guó)前五大線下藥房的平均存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)為88.2天。因此，消費(fèi)者越來越多地被在線零售藥房所吸引，而越來越多的線下藥房正試圖通過與在線渠道合作利用在線流量，進(jìn)行全渠道布局。

另有研究顯示，網(wǎng)上藥店為患者提供了更多的選擇，為患者帶來了切實(shí)的便利，通過線上購(gòu)藥，患者可以極大地節(jié)省時(shí)間和交通成本，同時(shí)，在線醫(yī)療和網(wǎng)上藥店有效對(duì)醫(yī)院門診進(jìn)行了分流，一定程度上緩解了“看病難”的現(xiàn)狀。人們已充分體會(huì)到電子商務(wù)多方面的優(yōu)勢(shì)，公眾對(duì)藥品電子商務(wù)及網(wǎng)上藥店的經(jīng)營(yíng)有著較大的需求與期待。

無論線上線下 藥品質(zhì)量安全是底線

在青睞網(wǎng)購(gòu)處方藥的同時(shí)，需要注意的是，調(diào)研結(jié)果顯示在調(diào)研對(duì)象中分別有70.37%以及40.32%十分關(guān)注藥品質(zhì)量（是否為正品，不是臨期藥品）以及用藥安全問題。

根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所方面數(shù)據(jù)，從2020年至2022年10月，在國(guó)家藥品網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)平臺(tái)監(jiān)測(cè)下，已關(guān)閉網(wǎng)站/網(wǎng)店228個(gè)、責(zé)令整改企業(yè)家次631個(gè)、罰款總額超過329萬元。同時(shí)國(guó)家藥品網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)平臺(tái)還與廣東省藥監(jiān)局、廣州市公安局食藥環(huán)偵支隊(duì)合作，曾搗毀制售假藥窩點(diǎn)9個(gè)，抓獲嫌疑人38名，查獲涉案貨值超過1800萬元。

12月1日正式施行的《辦法》也重點(diǎn)聚焦保障藥品質(zhì)量安全等方面，對(duì)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售管理、第三方平臺(tái)管理以及各方責(zé)任義務(wù)等作出規(guī)定。

《辦法》要求藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品質(zhì)量安全管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、藥品追溯、儲(chǔ)存配送管理、不良反應(yīng)報(bào)告、投訴舉報(bào)處理等制度；藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品配送的質(zhì)量與安全負(fù)責(zé)；以及藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)對(duì)存在質(zhì)量問題或者安全隱患的藥品，應(yīng)當(dāng)依法采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并及時(shí)在網(wǎng)站首頁或者經(jīng)營(yíng)活動(dòng)主頁面公開相應(yīng)信息等。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道了解，國(guó)內(nèi)主流醫(yī)藥電商平臺(tái)目前均已上線相關(guān)安全管控系統(tǒng)或管理機(jī)制，針對(duì)網(wǎng)售藥質(zhì)量安全、用藥安全將做出相應(yīng)調(diào)整。

超9成用戶關(guān)注藥盒展示問題

在《辦法》對(duì)處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管的同時(shí)，21世紀(jì)新健康研究院通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，《辦法》還將對(duì)大眾目前網(wǎng)購(gòu)處方藥的習(xí)慣產(chǎn)生明顯影響。例如《辦法》第十三條引起了業(yè)內(nèi)的廣泛熱議——要求藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)在處方藥銷售主頁面、首頁面不得直接公開展示處方藥包裝、標(biāo)簽等信息。

調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)被調(diào)研對(duì)象認(rèn)為這一要求將增加復(fù)診購(gòu)藥難度。其中，91.63%的調(diào)研對(duì)象擔(dān)心買錯(cuò)，認(rèn)為若看不到藥盒，就無法確定所購(gòu)藥品是否與醫(yī)院首診開出的品牌、規(guī)格一致；65.96%擔(dān)心不能和之前買過的藥物進(jìn)行對(duì)比。

數(shù)據(jù)來源：21世紀(jì)新健康研究院

調(diào)研結(jié)果還顯示，超過50%的調(diào)研對(duì)象都希望在藥品的搜索頁面和詳情頁面展示藥品的劑型規(guī)格、用法用量和適用人群、藥品價(jià)格、藥品品牌/生產(chǎn)廠家、藥品的生產(chǎn)日期等。

數(shù)據(jù)來源：21世紀(jì)新健康研究院

據(jù)相關(guān)研究分析，藥品包裝(藥盒)是患者接觸藥品的第一步，給患者的印象更為深刻，患者常常拿起藥盒四處尋找藥品的適應(yīng)癥、用法用量等信息。

根據(jù)調(diào)查，100%的國(guó)產(chǎn)藥和90%的進(jìn)口藥品包裝均印有“適應(yīng)癥”，簡(jiǎn)明、合理的藥品包裝不僅有利于患者辨別藥品，還應(yīng)有指導(dǎo)患者合理用藥，減少用藥隱患的作用，藥品包裝與說明書上“適應(yīng)癥”“用法用量”等相關(guān)內(nèi)容在指導(dǎo)患者合理使用藥品顯得很重要。

對(duì)此問題，有不少人士擔(dān)心《辦法》在執(zhí)行過程中，藥品包裝展示的限制范圍被過度解讀，給患者購(gòu)藥造成困難等問題。中國(guó)藥科大學(xué)藥品監(jiān)管科學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)邵蓉在國(guó)家藥監(jiān)局指導(dǎo)的《辦法》宣貫會(huì)上曾表示，大家認(rèn)為藥品在網(wǎng)售過程中，應(yīng)當(dāng)利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，讓網(wǎng)民更加客觀、形象地了解藥品。其實(shí)當(dāng)頁面進(jìn)入需求環(huán)節(jié)，可進(jìn)入下個(gè)頁面接觸到相關(guān)的信息，《辦法》強(qiáng)調(diào)的是首頁面、主頁面不得直接公開展示，一定程度上與實(shí)體藥店藥品銷售過程中強(qiáng)調(diào)的處方藥不能在大眾面前做廣告異曲同工。

先方后藥 近8成消費(fèi)者希望獲得專業(yè)藥師指導(dǎo)

另外《辦法》還要求，通過處方審核前，不得展示說明書等信息，不得提供處方藥購(gòu)買的相關(guān)服務(wù)。

21世紀(jì)新健康研究院通過專家訪談了解到，《辦法》強(qiáng)調(diào)“先方后藥”和處方審核的管理要求，這一信息展示方式將改變消費(fèi)者用藥習(xí)慣，消費(fèi)者比價(jià)行為將被削弱。但實(shí)際上也要分產(chǎn)品來看，對(duì)于慢病用藥、規(guī)律性用藥，以及民眾認(rèn)知度較高的藥品可能影響較小，但是對(duì)于民眾認(rèn)知不太規(guī)范、不了解如何使用的處方藥，就需要專業(yè)醫(yī)師提供建議，影響可能相對(duì)比較明顯。

另外在線藥學(xué)服務(wù)也成為行業(yè)關(guān)注重點(diǎn)，《辦法》規(guī)定，藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立在線藥學(xué)服務(wù)制度，由依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員開展處方審核調(diào)配、指導(dǎo)合理用藥等工作。

根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)，從主流平臺(tái)數(shù)據(jù)來看，關(guān)注藥師/醫(yī)生用藥指導(dǎo)的用戶占比最高，達(dá)52.4%，其次是疾病相關(guān)小知識(shí)、生活或飲食習(xí)慣建議等。另有調(diào)查顯示，在被調(diào)查者中，希望得到線上用藥教育、科普藥學(xué)知識(shí)、用藥咨詢的受訪者分別達(dá)65.2%、71.0%和78.9%。

關(guān)于藥學(xué)服務(wù)需求，21世紀(jì)新健康研究院同樣發(fā)現(xiàn)被調(diào)研者普遍存在多方面需求，79.89%希望獲得藥物使用建議與指導(dǎo)，還有72.07%和64.25%分別希望得到藥物咨詢和日常藥學(xué)知識(shí)科普的服務(wù)。

數(shù)據(jù)來源：21世紀(jì)新健康研究院

根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科等相關(guān)研究人員分析，遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)可為心血管疾病、糖尿病、哮喘、艾滋病等需要長(zhǎng)期用藥的患者提供隨訪并指導(dǎo)其用藥，使患者用藥依從性、安全性和有效性均有提高；還可以節(jié)約患者到醫(yī)院的時(shí)間和成本，并有助于藥師主動(dòng)提供隨訪和干預(yù)服務(wù)，精準(zhǔn)定位到治療效果不達(dá)標(biāo)的患者，使隨訪和干預(yù)工作更加高效；對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)可以使其得到不受地域限制的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

但同時(shí)也有研究顯示，目前在線藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用體系尚未成熟，且參與主體多、涉及范圍大、人群隱私的安全風(fēng)險(xiǎn)較高。而且藥學(xué)服務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)技術(shù)亟待加強(qiáng)，在線藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥學(xué)人員的專業(yè)要求越來越高，但相關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)不夠全面，技術(shù)較薄弱，且不同藥師在用藥經(jīng)驗(yàn)、藥物理論知識(shí)等方面存在差異，均會(huì)影響患者的用藥效果。